KONSEP DASAR HEMATOLOGI

DEFINISI DARAH

Darah berasal dari bahasa Yunani " HAIMA" yang merupakan akar kata dari "Hemo" atau "Hemato". Daraj manusia berwarna merah,dan dibedakan menjadi dua,yaitu merah terang yang berarti kaya oksigen dan merah tua yang berarti darah kurang oksigen 

     Darah merupakan bagian penting dari sistem transpor dalam tubuh manusia. Darah merupakan jaringan yang berbentuk cairan,yang terdiri atas dua bagian besar,yaitu plasma darah atau serum ( bergantung pada cara memperolehnya) merupakan bagian yang cair,dan korpuskuli,terdiri atas sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit), dan trombosit (platelet). Darah beredar melalui jantung,arteri,vena,dan kapiler membawa nutrisi,elekrrolit,hormon,vitamin,antibodi,panas,dan oksigen ke jaringan dan kembali membawa limbah dan karbon dioksida. Volume total darah dalam tubuh adalah kira kira 70-100 ml per kg berar badan,sedangkan volume plasmua dalam tubuh adalah kira kira 40-50 ml per kg berat badan.

           Hematologi adalah ilmu yang mempelajari tentang darah dan faktor-faktor yang mempengaruhi fungsinya. Darah adalah cairan yang terdapat pada semua mahkluk hidup,kecualo tumbuhan tingkat tinggi,terdiri atas cairan,sel,dam partikel yang menyerupai sel,mengalir dalam pembuluh darah kapiler dan vena.

Fungsi Darah 

Darah mempunyai fungsi, di antaranya 

1.  Fungsi yang menyangkut pernapasan : Darah membawa           oksigen dari pari ke jaringan dan membawa karbon dioksida     dari jaringan ke paru untuk di keluarkan

2.  Fungsi yang menyangkut nutrisi : Darah mengangkut zat       makanan yang di arbsorbsi dari usus halus atau di buat   dalam tubuh ke sel yang menggunakan atau menyimpan nya.

3. Fungsi yang menyangkut eksresi: Darah memgangkut ampas metabolisme ke alat eksresi untuk kemudian dikeluarkan dari tubuh

4. Fungsi yang menyangkut kekebalan tubuh : Darah mengangkut leukosit,antibodi,dan substansi protektif lain nya.

5. Fungsi hormonal : Darah mengangkut eksresi hormonal dari satu organ ke organ lain nya.

6. Fungsi keseimbangan air dalam tubuh : Darah mengangkut keseimbangan air dalam tubuh dari satu organ ke organ lain nya,dan ke alat pembuangan,seperti ginjal dan paru.

7. Fungsi pengaturan tekanan osmotik

8. Fungsi pengaturan keseimbangan asam basa

KOMPOSISI DARAH 

Sel darah terdiri atas 45% sel darah dan 55% plasma darah atau serum . Sel darah di bedakan menjadi tiga jenis,yaitu sel darah merah ( eritrosit), sel darah putih ( leukosit ) dan keping darah ( trombosit )

PLASMA DARAH

Pada dasarnya,plasma darah adalah larutan air yang mengandung,albumin,bahan,pembeku,darah,imunoglobulin(antibodi), hormon,berbagai jenis protein, dan berbagai jenis garam . Unsur tersebut merupakan komponen terbesar dalam darah, karena lebih dari separuh darah mengandung plasma darah . Hampir 90% bagian dari plasma darah adalah air.

      

                                      Gambar plasma darah 

Plasma darah atau serum terdiri atas air (91%),protein (8,0%), mineral (0,9%) berupa natrium klorida,natrium bikarbonat,garam dari kalsium fosfor,kaliym,zat besi,nitrogen,dan lain-lain,serta garam. Larutan air yang terkandung dalam plasma darah,antibodi,hormon,berbagai jenis protein,dan berbagai jenis garam.

       Plasma darah atau serum termasuk ke dalam kesatuan cairan ekstraselular yang volumenha kira-kira 5% dari berat badan. Perbedaan plasma dengan cairan interstisial adalah komponen protein yang ada didalamnya,dengan kadar protein berkisar 7%,sedangkan cairan interstisial berkisar 2%.

KOMPONEN PLASMA DARAH 

Komponen  terbesar yang mengisi plasma darah adalah air,ditambah bahan padat organik(protein,karbohidrat) dan anorganik ( Fe,K) sebesar 9%. Sebagai contoh,bila dibiarkan beberapa lama,pada darah lengkap (whole blood), dapat ditemukan bekuan. Apabila bekuan tersebut dihilangkan,tampak cairan berwarna kuning yang disebut serum. Serum mempunyai komposisi yang hampir sama dengan plasma,kecuali serum :

1. Tidak mengandung fibrinogen 

2. Tidak mengandung faktor-faktor pembekuan fibrinogen,faktor II,faktor V,faktor VII

3. Mengandung serotinin tinggi karena perusakan trombosit

Plasma darah atau serum mengandung bermacam-macam zat yang secara umum dikategorikan dalam beberapa golongan,antara lain: 

1. Golongan karbohidrat,seperti glukosa

2. Golongan protein,seperti albumin,globulin,dan fibrinogen.

3. Golongan lemak,seperti kolestrol.

4.Golonganenzim,sepertiamilase, transaminase

5. Golongan hormon,seperti insulin dan adrenalin

6. Golongan mineral,seperti besi dan kalium

7. Golongan vitamin,seperti vitamin A dan vitamin K

8. Golongan ampas metabolik,seperti urea,asam urat,kreatinin

9. Golongan zat warna,seperti bilirubin

 Bahan organik pada plasma adalah protein,yang biasa disebut plasma protein,dengan kadar berkisar 6-8 g%. Terdapat bebrapa jenis protein yang berbeda sifat dan fungsinya pada tubuh manusia,yaitu kira-kira 200-300 g protein dalam bentuk koloid dan memengaruhi kekentalan darah.

     Fraksi albumin, atau biasa disebut serum albin,adalah protein yang berat molekulnya 6800 g, dan merupakan partikel berbentuk lo jong. Albumin merupakan protein plasma yang paling besar jumlah nya,yaitu berkisar 4-5% dari berat plasma yang dibuat dalam hati,sedangkan globulin,atau sering disebut serum globulin,dalat dibedakan menjadj alfa globulin,beta globulin,dan gama globulin. Bentuk partikel globulin lebih lonjong dibandingkan dengan albumin

   Dalam darah,berat globulin berkisar 2,5% dari berat plasma dengan komposisi perbandingannya antara lain :

1. Alfa globulin ( 2,25% )

2. Beta globulin ( 0,80% )

3. Gama globulin ( 0,66% )

FUNGSI PLASMA DARAH 

Plasma darah berfungsi sebagai

1. Pengangkut air,sekaligus menyebarkannya ke seluruh tubuh.

2. Pengangkut hasil oksidasi untuk dibuang melalui alat eksresi.

3. Pengangkut oksigen untuk disebarkan ke seluruh tubuh.

4. Penjaga temleratur suhu tubuh.

5. Pengangkut getah hormon dari kelenjar buntu.

6. Pengatur dan menjaga keseimbangan asam basa dalam tubuh.

7. Pengangkut sari makanan.

8. Pencegah infeksi

     Sementara itu,plasma protein berfungsi menstabilkan darah dengan mencegah pengendapan sel darah merah,mempertahankan tekanan osmotik koloud,berperan sebagai buffer dalam darah,berperan sebagI antibodi lewat fraksi gama globulin,dan bersama faktor pembekuan berperan dalam proses pembekuan darah.

A. Eritrosit

   Eritrosit merupakan bagian utama dari sel darah. Eritrosit normal berbentuk cakram bikonkaf dengan diameter 7-8 um dan tebal 1.5 - 2.5 um. Karena bentuknya yang bikonkaf,eritrosit bersifat fleksibel sehingga dapat melewati lumen pembuluh darah.

   Apabila dilihat dengan mikroskop erirosit,sel ini tampak bulat berwarna merah dan dibagian tengahnya tampak lebih pucat,yang disebut dengan central pallor,berdiameter kira-kira depertiga dari keseluruhan diameter eritrosit. Tampak pula bagian tengah sel ini lebih tipis dibandingkan dengan bagian tepi. Eritrosit tidak mempunyai inti dan mengandung hemoglobin untuk mengedarkan oksigen. Dengan pewarnaan wrigjt,eritrosit berwarna kemerahan karna mengandung hemoglobin. Eritrosit berjumlah paling banyak daripada sel-sel lain nya. Eritrosit sangan lentur dan dapat berubah bentuk selama beredar dalam sirkulasi.

                        Eritrosit Normal

    Dalam satu mililiter darah terdapat kira-kira 4-6 juta sel daraj merah,sehingga darah berwarna merah. Eritrosit berumur kurang lebih 120 hari, dan sel darah merah yang sudah mati dihancurkam dalam hati. Eritrosit yang telah tua dan mati akan di rombak atau diurailam dalam limpa dan di amggap sebagai sel dari segi biologi. Sel ini juga berperan dalam penentuan golongan darah.

B. Leukosit

   

   Leukosit atau yang lebih dikenal sel darah phtih adalah sel darah yang mengandung inti. Sintesis leukodit atau leukopoiesis dalam tubuh manusia merupakan salah satu proses sintesis sel darah atau hematopoiesis. Leukosit pada umumnya dibedakan menjadi granulosit,dengan ciri memlunyai granula khas,dan agranulosit dengan ciri tidak mempunyai granula khas

     Granulosit terdiri atas neutrofil,eusinofil,dan basofil. Agranulosit terdiri atas limfosit dan monosit

1. Granulosit

    a. Neutrofil adalah jenis leukosit yang paling banyak di antara jenis leukosit lain. Neutrofil dibedakan menjadi empat bentuk,yaitu:

• Neutrofil batang : Bentuk muda dari neutrofil segmen yang memiliki ciri seperti tapal kuda. Neutrofil batang sering disebut dengan proses pematangan,bentuk intinya bersegmem,dan menjadi neutrofil segmen
• Neutrofil segmen : Neutrofil yang intinya terdiri atas beberapa segmen
• Eosinofil : Mengandung granula kasar yang berwarna merah oranye dan tampak pada apusan darah tepi. Intinya bersegmen
• Basofil : Mengandung granula kasar berwarna ungu atau biru tua dan sering kali menutupi inti sel dan memlunyai inti sel yang bersegmen. Granula pada basofil menganding heparin,histamin,dan substansi anafilaksis.

                      Gambar Neutrofil

2. Agranulosit

     a. Limfosit : Sel ini berukuran 10-15 mikron yang bervariasi,dari besar hingga kecil. Berdasarkan ukurannya,linfosit terdiri atas beberapa jenis,yaitu:

• Rwsting lymphocyte : Biasanya berukuran kecil (7-10 mikron) dan hampir sama dengan ukuran eritrosit,serta inti sel berbentuk bulat atau oval
• Reactive lymphocyte : Berukuran paling besar,jumlahnua meningkat bila terjadi infeksi.
• Large granular lymphocyte : Berukuran lebih besar dibandingkan limfosit kecil yang mengandung granula kasar azurofilik

Ciri lain dari limfosit meliputi inti sel yang terletak dalam sel (eksentrik) berbentuk oval atau bulat dan relatif besar,warna inti sel biru gelap,kronatin kompak memadat,membran oxyphil,perinuclearzone umumnya tidak ada,dan granula dalam sitoplasma ridak ada (kalaupun ada,granula azurofilik). Limfosit berfungsi dalam aktifitas imunitas selular dan imunitas humoral.

 b. Monosit : Sel ini berjumlah kira kira 3-8% dari total jumlah  leukosit. Monosit merupakan jenis leukosit yang paling besar. Monosit berukuran 10-22 mikron,dengan inti sel yang terletak eksentrik dan mengandung granula kromatin halus yang menekuk menyerupai ginjal serta berbentuk 'biji kacang'. Ciri lainnya adalah warna inti kemerahan atau keunguan,kromatin tersusun lebih kasar,butir inti (nukleoli) tidak ada,luas sitoplasma,relatif lebih besar dan terkadang disertai pseudopodia,warna sitoplasma kadang kadang tampak azurofilik,dan berfungsi dalam fagositosis.

Gambar limfosit

TROMBOSIT

Trombosit merupakan sel berbentuk disk dengan diameter 3-4 mikron,yang normalnya ditemukan dalam whole blood dengan konsentrasi 200.000-400.000/ mikron. Trombosit melekat pada lapisan endotel pembuluh darah yang robek dengan membentuk plug trombosit. Gambaran struktur tromboait berupa membran sel tipikal,tidak memlunyai inti sel,berukuran 1-4 mikron,dan sitoplasmanya berwarna ungu kemerahan. Trombosit merupakan derivat dari megakariosit yang berasal dari fragmen sitoplasma megakariosit. Granula trombosit mengandung faktor pemvekuan darah,adenosin difosfat,dan adenosin trifosfat. Jumlah trombosit adalah 150.000-350.000/ml darah.
     Umur trombosit 9-12 hari(rata-rata 10 hari) dalam darah tepi. Nilai normal trombosit adalah 150.000-400.000 per milimeter kubik darah. Trombosit yang rusak dihancurkan dalam limpa. Mekanisme pembentukan trombosit adalah dengan membentuk pseudopodia dan fragmentasi dari sitoplasma megakariosit. Istilahnua yang sekarang sering digunakan adalah platelet.

FUNGSI KOMPONEN DARAH

Eritrosit
Fungsi utama eritrosit adalah untuk pertukaran gas. Eritrosit membawa oksigen dari paru menuju jaringan tubuh dan membawa karbon dioksisa dari jaringan tubuh ke paru. Sebagian besar sitoplasma eritrosit berisi hemoglobin yang mengandung zat besi Fe sehingga dapat mengikat oksigen.

Leukosit
Leukosit bertanggung jawab terhadap sistem kekebalan tubuh dan bertugas memusnahkan benda yang di anggap asing dan berbahaya nagi tubuh,seperti virus atau bakteri. Leukosit bersifat amuboid atau tidak memiliki bentuk yang tetap. Fungsi leukosit lebih banyak dalam jaringan . Selama berada dalam darah,leukosit hanya bersifat sementara,mengikuti aliran darah ke seluruh tubuh. Apabila terjadi peradangan pada jaringan tubuh,leukosit akan bermigrasi menuju jaringan yang mengalami radang dengan cara menembus dinding pembuluh darah kapiler.
     Neutrofil berfungsi sebagai fagositosis,pada umumnya terhadap bakteri. Bakteri yang mati karena obat-obatan antimikroba ternyata mengandung granula. Fungsi eosinofil adalah untuk fagositosis dan menghasilkan antibodi,terutama terhadap antigen yang dikeluarkan parasit. Sementara itu,basofil berperan besar dalam reaksi alergi dan antigen dengan melepaskan heparin kimia dan histamin.
     Berdasarkan fungsinya,linfosit dibedakan menjadi sel B dan sel T. Sel B terutama berefek pada sistem imun humoral,yang berkembang dalam sumsum tulang dan dapat ditemukan pada limfonodus limpa dan organ lainnya dalam darah. Setelah terjadi rangsangan dari antigen. Sementara itu,monosit mempunyai dua fungsi,yaitu sebagai fagosit mikroorganisme dan benda asing lainnya serta berperan dalam reaksi imun

Trombosit
Trombosit atau dikenal juga dengan platelet,berkonstribusi terhadap proses hemostatik,melalui fungsi adhesif dan kohesif yang mengarah pada pembentukan plak hemostatik. Trombosit berfungsi dalam proses peradangan dan proliferatif dserta remo